A (Lieu), le …

Monsieur (Madame),
Après la résiliation de mon contrat de travail me liant à votre société (ou établissement) le ... (préciser la date à laquelle vous avez quitté l'entreprise ), vous ne m'avez pas délivré de certificat de travail comme le prévoit l'article L.122.16 du code du travail et cela malgré mes multiples sollicitations.
En conséquence, je vous mets désormais en demeure de me faire parvenir sous huit jours ce document. Je vous rappelle qu'il s'agit d'une obligation à votre charge dont le défaut d'exécution est sanctionné pénalement par l'article R. 152-1 du Code du travail.
Aussi, à défaut d'exécution de votre part dans le délai sus-mentionné, je me verrais dans l'obligation de vous assigner au Conseil des Prud'hommes. Je serais alors en droit de demander des dommages intérêts.

Recevez Monsieur (Madame) mes cordiales salutations